Leucoplaquias laríngeas: Análisis de las lesiones y resultados vocales en una unidad de voz terciaria

Introducción: Las leucoplaquias laríngeas (LL) pueden corresponder a lesiones precancerosas. La aproximación diagnóstica es endoscópica y en caso de persistir, se debe estudiar con biopsia. Objetivo: Describir las características biodemográficas, clínicas, endoscópicas, histológicas y evolutivas de pacientes diagnosticados con leucoplaquias glóticas. Material y Método: Estudio prospectivo no-concurrente de pacientes diagnosticados con leucoplaquias glóticas en la Unidad de Voz del Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre 2012 y 2019. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes, 65,5% hombres, con edad promedio de 61 años y seguimiento promedio de 21,1 meses. El principal motivo de consulta fue disfonía, en un 86,2% de los casos. El 38% presentó compromiso del pliegue vocal (PV) izquierdo, 24,1% derecho, 24,1% bilateral y 13,8% bilateral incluyendo comisura anterior. El 41,4% de las lesiones comprometían más del 50% del PV y 68% presentaba una onda mucosa alterada en la estroboscopia. Un 89,7% requirió biopsia, identificando carcinoma en 26,9%, displasia en 34,6% y otro diagnóstico en 38,5%. El 25,9% presentó recurrencias, del cual 28,6% progresó a cáncer. Se identificó asociación significativa en un análisis bivariado entre la edad (p = 0,030) y compromiso mayor al 50% del PV (p = 0,016) con displasia de alto riesgo o cáncer. En el análisis multivariado, solo la edad mostró ser significativa (p = 0,038; OR 1,27; IC 95% 1,01-1,59). Conclusión: El estudio de las LL es esencial para el diagnóstico precoz de cáncer laríngeo. La edad y el compromiso mayor al 50% del PV en la estroboscopia podría predecir un riesgo mayor de displasia de alto riesgo o cáncer.

Introduction: Laryngeal leukoplakia (LL) may correspond to precancerous lesions. The diagnostic approach is endoscopic, and if LL persist, a biopsy should be performed. Aim: To describe the biodemographic, clinical, endoscopic, histological, and developmental characteristics of patients diagnosed with glottic leucoplakia. Material and Method: Prospective non-concurrent study of patients diagnosed with glottic leukoplakia in the Voice Unit at the Otolaryngology Department of the Pontificia Universidad Catolica de Chile, between 2012 and 2019. Results: Twenty-nine patients were included, 65.5% men, with an average age of 61.7 years, and average follow-up of 21.1 months. Dysphonia was the chief complaint, present in 86.2% of the cases. The left vocal fold (VF) was involved in 38.0%, right in 24.1%, bilateral in 24.1%, and bilateral including anterior commissure in 13.8%. Only 41.4% compromised over 50% of the VF and 68.0% presented an altered mucosal wave in the videostroboscopy. A biopsy was performed in 89.7%, identifying carcinoma in 26.9%, dysplasia in 34.6% and other diagnosis in 38.5%. During follow-up 25.9% recurred, of which 28.6% progressed to cancer. A significant association was found in the bivariate analysis between age (p = 0.030) and extension over 50% of the VF (p = 0.016) with high-risk dysplasia or cancer. In the multivariate analysis only, the age was found to be significative (p = 0.038; OR 1.27; CI 95% 1.01-1.59). Conclusions: A thorough evaluation is essential in LL, favoring an early diagnosis for laryngeal cancer. Age and an involvement greater than 50% of the VF in the videostroboscopy could predict an increased possibility for high-risk dysplasia or cancer.

Linfoma difuso de células B grandes primario de clivus: Reporte de un caso

Resumen El clivus corresponde a una región de la fosa craneal posterior conformada por la unión del cuerpo del hueso esfenoidal y la porción basilar del hueso occipital, siendo sus lesiones poco frecuentes. Dentro de las lesiones clivales las más frecuentes son los cordomas (40%), condrosarcomas, adenomas ectópicos, linfomas, entre otros. Los linfomas no Hodgkin primario de hueso corresponden a una presentación extranodal, muy infrecuente en adultos, constituyendo sólo un 1% a 2% de estos en la base de cráneo. Se presentan principalmente con cefalea, síntomas B, diplopia y parestesias trigeminales. El origen primario clival es una manifestación aún más infrecuente, siendo su principal síntoma la cefalea. La sospecha debe ser alta requiriendo neuroimágenes, luego biopsia ya sea endoscópica o abierta. El manejo es con quimioterapia R-CHOP con un 67% de respuesta completa, 16% de detención de la progresión y 16% de progresión pese a tratamiento.

Abstract The clivus corresponds to a posterior cranial fossa region formed by the union of the body of the sphenoid bone and the basilar portion of the occipital bone, being its pathology very rare. Among the clival lesions, the most frequent are chordomas (40%), chondrosarcomas, ectopic adenomas, lymphomas, among others. Primary bone non-Hodgkin lymphomas correspond to an extranodal presentation, which is very infrequent in adults, while the skull base presentation corresponds only to 1% to 2%. They present mainly with headache, B symptoms, diplopia, and trigeminal paresthesia. The primary clival origin is an even more infrequent manifestation, with headache being its main symptom. The clinical suspicious must be high, requiring neuroimaging, then an endoscopic or open surgery biopsy. Management is standardized with R-CHOP chemotherapy with a 67% of complete response, 16% stop of progression and 16% progression despite treatment.

Patología infecciosa del vestíbulo nasal / Infectious diseases of the nasal vestibule

El vestíbulo nasal corresponde a la primera porción de la fosa nasal, éste se encuentra delimitado lateralmente por los cartílagos alares y medialmente por el borde caudal del septum nasal y la columela. Las enfermedades infecciosas del vestíbulo nasal son patologías frecuentes en la práctica clínica; su diagnóstico se realiza en base a sospecha clínica y examen físico, requiriendo habitualmente solo manejo médico ambulatorio. Desde el punto de vista etiológico pueden ser virales, bacterianas y fúngicas. Las principales especies bacterianas involucradas corresponden a Staphylococcus coagulasa negativa, S. epidermidis, S. hominis y S. haemolyticus, difteroides spp y S. aureus. Su manejo es esencialmente médico con casos excepcionales requiriendo manejo quirúrgico. En la actualidad existe escasa información epidemiológica al respecto, lo que dificultad la clasificación de los dichos cuadros clínicos. Se realizó una revisión de la literatura sobre cuadros infecciosos que afectan el vestíbulo nasal para lograr sistematizar y clarificar las distintas patologías y sus tratamientos.

The nasal vestibule corresponds to the first portion of the nasal passage, limited laterally by the lateral crus and medially by the caudal edge of the nasal septum and columella. Infectious diseases of the nasal vestibule are frequent in clinical practice, diagnosis is made based on clinical suspicion and physical examination, usually requiring only ambulatory medical management. In terms of etiology, they can be viral, bacterial and fungal. The main bacterial species involved correspond: Coagulase-negative Staphylococcus, S. epidermidis, S. hominis and S. haemolyticus, difteroides spp and S. aureus. Management is essentially medical and only exceptionally requires surgery. Currently, there is a lack of epidemiological information in this regard, which makes it difficult to classify these clinical conditions. A review of the literature on infectious conditions that affect the nasal vestibule was performed, to systematize and clarify the different pathologies and their management.

Los posibles sí mismos en la adolescencia: diferencias en función del género / Possible selves in adolescence: Gender differences

Antecedentes: En la adolescencia, se han encontrado múltiples diferencias en la forma en que los varones y las mujeres se perciben a sí mismos. Esto lleva a preguntarse por la forma en que los y las adolescentes se perciben a sí mismos en el futuro, es decir, los posibles sí mismos (PSs) que pueden generar. Objetivo: Indagar las diferencias en función del sexo en los PSs de adolescentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Método: Participaron adolescentes ( n = 392) de ambos sexos (mujeres = 54.9%) que asistían a escuelas secundarias de la CABA (edad M = 14.92; SD = 1.52). Los adolescentes respondieron un cuestionario de preguntas abiertas en el que se les pidió que realicen un listado de sus PSs cuando terminen el secundario. Se realizó un análisis de contenido temático de las respuestas y conteo de frecuencias. Se utilizaron pruebas de ji cuadrado y U de Mann-Whitney para estudiar las diferencias por sexo en el contenido, diversidad y balance en los PSs. Resultados: Las cuatro categorías más mencionadas de PSs por varones y mujeres fueron el estudio, el trabajo, la profesión, el estilo de vida, y la familia y seres queridos. Sin embargo, existen diferencias en la proporción en que varones y mujeres generaron PSs en varios dominios. Por otro lado, las mujeres presentan mayor diversidad de PSs esperados y deseados que los varones. No se encontraron diferencias en el balance en los PSs. Conclusiones: se observa una coincidencia en los dominios de los PSs mencionados por los varones y las mujeres. Sin embargo, las mujeres tienen una mirada más amplia de sí mismas en el futuro y el dominio de la familia y los seres queridos sigue siendo más prevalente para ellas.

Background: In adolescence, multiple differences have been found in the way boys and girls perceive themselves. This leads to wondering about the way in which adolescents perceive themselves in the future, that is, the possible selves (PSs) that they can generate. Objective: To investigate the differences according to sex in the PSs of adolescents of the Autonomous City of Buenos Aires (CABA). Method: The participants were adolescents ( n = 392) of both sexes (women = 54.9%) who attended secondary schools in the CABA ( M = 14.92, SD = 1.52). The adolescents completed an open-ended questionnaire in which they were asked to make a list of their PSs when they finish high school. A thematic content analysis of responses and a frequency count of categories were conducted. Chi-Square and Mann-Whitney U tests were used to study the differences in content, diversity and balance in the PSs according to sex. Results: The four categories of PSs most mentioned by boys and girls were study, work, profession, lifestyle, and family and loved ones. However, there were differences in the proportion in which males and females generated PSs in several domains. On the other hand, women had more diversity in the expected and desired PSs than men. No differences were found in the balance of the PSs. Conclusions: There is a correspondence between the domains of the PSs mentioned by boys and girls. However, women have a wider view of themselves in the future, and the domain of family and loved ones is still more prevalent in them.

Experiencia clínica y manejo de los abscesos periamigdalinos en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río / Clinical experience and management of peritonsillar abscesses at the Dr. Sótero del Río Health Center

RESUMEN Introducción: El absceso periamigdalino es una causa importante de consulta de urgencia en los servicios de otorrinolaringología. Su manejo incluye tratamientos antibióticos y drenaje del absceso. Objetivo: Describir y analizar las características clínicas, epidemiológicas y manejo de los abscesos periamigdalinos en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo, incluyendo a todos los pacientes con un absceso periamigdalino entre los años 2013 y 2016. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, uso de antibióticos, drenajes, y persistencia del cuadro. Resultados: La serie está constituida por 122 pacientes, con una edad promedio de 29 años. Diez y nueve coma seis por ciento corresponde a pacientes pediátricos. La clínica se caracterizó principalmente por odinofagia (62,7%), voz engolada (32%), fiebre (27%) y trismus (27%). Al examen físico, se observó abombamiento del pilar (67,2%), desplazamiento de la úvula (41,8%), trismus (26,2%), y placas blanquecinas sobre la amígdala (18,9%). Este último hallazgo fue más frecuente en la población pediátrica. El 46,2% de los pacientes recibió algún tratamiento antibiótico antes de consultar en el servicio de urgencia, y el 35,7% de los pacientes recibieron corticoides durante la consulta al servicio de urgencia. En la gran mayoría (92%), se realizó un drenaje del absceso, principalmente por incisión (81,7%). Sólo en el 13,1% de los pacientes se requirió un segundo drenaje. Conclusión: El absceso periamigdalino es una causa importante de consulta en los servicios de urgencia, siendo más frecuente en el adulto joven. El drenaje del absceso asociado a un tratamiento antibiótico endovenoso y/o vía oral presenta un excelente pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Peritonsillar abscesses are an important cause of emergency consults in the otorhinolaryngology department. Its management includes use of antibiotics and drainage of the abscess. Aim: To describe and analyze the clinical characteristics, epidemiology, and management of peritonsillar abscesses at the Dr. Sótero del Río Health Center. Material and method: Retrospective and descriptive study of all patients presenting with a peritonsillar abscess between the years 2013 and 2016. Variables analyzed include demographics, signs and symptoms, use of antibiotics, drainage, and persistence of the disease. Results: This series includes 122 patients, with a mean age of 29 years; 19.6% are pediatric patients. Clinically, patients presented mainly with odynophagia (62.7%), muffled voice (32%), fever (27%), and trismus (27%). On physical examination, swelling of the tonsillar pillar (67.2%), uvula deviation (41.8%), trismus (26.2%), and white patches on tonsil (18.9%) were observed. The latter finding was more common in children. Forty-six percent of the patients received an antibiotic treatment previous to consulting at the emergency department, and 35.7% received steroids at the emergency department. The majority (92%) had the abscess drained, mainly by incision (81.7%). Only 13.1% of the patients required a second drainage. Conclusion: Peritonsillar abscess is a common presentation at the emergency department, seen primarily in young adults. The prognosis is excellent with drainage of the abscess associated with an intravenous and/or oral antibiotic treatment.

Epidemiologia de la hipertensión pulmonar en Colombia / Epidemiology of pulmonary hypertension in Colombia

Resumen Objetivo: Estimar la prevalência e incidencia de la hipertensión pulmonar (HTP) en Colombia entre el periodo comprendido entre 2010 y 2014. Metodologia: Estudio de corte transversal utilizando la Bodega de Datos del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). Se incluyeron todas las personas atendidas a nivel nacional que tenían registrado los diagnósticos de Hipertensión Pulmonar Primaria (Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-101270), durante el periodo establecido para el estudio. Resultados: Se estimó que la prevalencia e incidencia de HTP es de aproximadamente 52 y 20 casos por cada millón de habitantes, respectivamente. Predomina en el sexo femenino y en los grupos de edad mayores de 60 años. Conclusión: Las estimaciones epidemiológicas de la HTP en Colombia son compatibles con la definición de enfermedades huérfanas o raras.

Abstract Objective: To estimate the prevalence and incidence of pulmonary hypertension (PH) in Colombia between the period between 2010 and 2014. Methodology: Cross-sectional study using the Data Warehouse of the Social Protection Information System (SISPRO) of the Ministry of Health and Social Protection (MSPS). We included all the nationwide patients who had registered the diagnoses of Primary Pulmonary Hypertension (ICD-101270) during the period established for the study. Results: It was estimated that the prevalence and incidence of PH is approximately 52 and 20 cases per million inhabitants, respectively. It predominates in the female sex and in the age groups over 60 years. Conclusion: Epidemiological estimates of PH in Colombia are consistent with the definition of orphan or rare diseases.

Patrón de tratamiento en pacientes adultos mayores con fractura de húmero proximal en tres o cuatro fragmentos en un centro de referencia de una economía emergente / Treatment protocol in elderly patients with three- or four-fragment proximal humerus facture at a referral center located in an emerging economy

Antecedentes: Las fracturas proximales de húmero corresponden 4 y 5% de las fracturas en adultos mayores, ocupando 45% de las fracturas humerales, siendo 13 al 16% fracturas en tres y cuatro fragmentos. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal de fuentes secundarias, se estudiaron registros de pacientes con diagnóstico de fractura proximal de húmero en tres o cuatro fragmentos en pacientes adultos mayores de 60 años. Técnica de muestreo no probabilístico de casos consecutivos, considerándose de cada uno: el sexo, edad, número de fragmentos, extremidad afectada y extremidad dominante, el patrón de tratamiento. Resultados: Se incluyeron 118 pacientes, siendo el sexo predominante el femenino (83.9%), con rango de edad de 60 a 93 años y una mediana de 73 años. Las fracturas en tres fragmentos representó 63% y de cuatro fragmentos 36%. La extremidad izquierda fue la mayormente afectada siendo 57%, la extremidad dominante fue la derecha ocupando 82%. El patrón quirúrgico predominó, representado 57% y el tratamiento conservador representó 43%. Se realizó en 39 casos reducción abierta y fijación interna (RAFI) con banda a tensión, en 22 pacientes con hemiartroplastía, en cinco pacientes RAFI con placa en T 4.5 y en uno RAFI con placa LCP LISS. Conclusiones: Los pacientes femeninos mayores de 72 años, mostraron mayor frecuencia de manejo quirúrgico. El patrón de tratamiento quirúrgico fue de 57%, a diferencia de lo reportado en la literatura mundial (20%).

Background: Proximal humerus fractures account for 4-5% of the fractures that occur among elderly people; they represent 45% of humerus fractures, and 13-16% of them are three- or four-fragment fractures. Methods: Retrospective, observational, cross-sectional study of secondary data sources. The records of patients over 60 years of age with a diagnosis of three- or four-fragment proximal humerus fractures were analyzed. A non-probabilistic sampling technique of consecutive cases was used. The following variables were analyzed: age, sex, fragment number, limb involved and dominant limb, and treatment protocol. Results: 118 patients were included, most of them females (83.9%), age range was 60-93 years, with a mean age of 73 years. Three-fragment fractures represented 63%, and four-fragment fractures 36%. The left limb was more frequently affected, accounting for 57%; 43% of cases were treated conservatively. Open reduction and internal fixation (ORIF) was performed in 39 cases with a tension band, in 22 patients with hemiarthroplasty, ORIF with a 4.5 T-plate in 5 patients, and ORIF with a LCP LISS plate in one patient. Conclusions: Female patients over 72 years of age underwent this kind of treatment more frequently. Surgical treatment accounted for 57%, unlike what the literature reports (20%).

Rol de los terapeutas ocupacionales en el trabajo con personas en situación de calle en Chile: aportes y dificultades desde la disciplina: una revisión bibliográfica / Role of occupational therapist working with homeless in Chile: contributions and challenges from the discipline: a literature review

La presente investigación tiene por objetivo establecer el rol de los Terapeutas Ocupacionales (T.O) dentro de políticas y programas de carácter público y privado, destinados a personas en situación de calle (PsC) en Chile. Este estudio cualitativo se basa en el enfoque de la Teoría Fundamentada, utilizando como estrategia de investigación, el análisis de artículos desde la disciplina que aborda el trabajo de la T.O con PsC en el extranjero, a través una revisión bibliográfica. Como resultados se obtuvieron siete categorías emergentes: comprensión del fenómeno, las causas que provocan esta realidad, el impacto de la intervención basada en la ocupación, los modelos teóricos utilizados desde la disciplina que respaldan la intervención, las capacidades, herramientas, funciones y dificultades de los Terapeutas Ocupacionales en el trabajo con esta población. Finalmente, se concluye que el rol del Terapeuta Ocupacional se orienta al desarrollo de habilidades necesarias para estos individuos considerando sus motivaciones e intereses, favoreciendo su inclusión social. Esto se relaciona con los valores y principios de igualdad resguardados en la Constitución de Chile (Ley 20.595) y con la visión de las entidades que trabajan con esta población.

The current research has the purpose of stablishing the role of Occupational Therapist (O.T) in policies and programs, both governmental and non-governmental, destined to Homeless in Chile. It was done through a qualitative view using a Grounded Theory methodology, through out a bibliographical review of articles from the discipline in regard with homeless and O.T issues. The findings arisen the following emerging categories: comprehension of the phenomenon, the causes of this situation, and the impact of interventions based on occupation, the theoretical models used from the discipline that supports the intervention, the skills, tools and purposes of O.T. and difficulties of O.T. working with this population. Finally, it is concluded that the role of the O.T. with this group of people is oriented towards the development of abilities needed to them effective tools for social reinsertion, based on the needs, motivation and interests considering their interests and motivations promoting social inclusion. These actions are relationship with the values and principles of equity guaranteed by the Political Constitution of Chile (Law N° 20.595) and the institutions working with this people.

Stents autoexpandibles biodegradables en endoscopia intervencionista gastrointestinal y pancreatobiliar: Estado actual / The Current State of Biodegradable Self-expanding Stents in Interventional Gastrointestinal and Pancreatobiliary Endoscopy

Los stents biodegradables son una opción muy atractiva para utilizar en pacientes con estenosis benignas recurrentes/recalcitrantes del tracto digestivo y biliar. En teoría, utilizando estos stents biodegradables, se pueden evitar dilataciones repetitivas de estenosis digestivas o biliares refractarias al manejo convencional, como también se podrían evitar resecciones quirúrgicas, principalmente en pacientes de alto riesgo quirúrgico, y se minimiza el número de procedimientos endoscópicos intervencionistas.

Biodegradable stents are a very attractive option for use in patients with benign but recurrent and recalcitrant digestive tract and biliary strictures. In theory, use of these biodegradable stents mitigates the need for repetitive expansion of digestive or biliary strictures which are refractory to conventional management and avoids the need of surgical resection. This is especially true for patients at high surgical risk. Stents can also minimize the number of interventional endoscopic procedures performed on a patient.

Insertion Torque of Mini Dental Implants and their Failure Risk after Immediate Loading / Torque de Inserción de Mini Implantes Dentales y su Riesgo de Fracaso cuando son Cargados Inmediatamente

A minimum insertion torque has been suggested for immediate function of regular diameter implants. Even when there is a growing tendency to use Mini Dental Implants (MDIs) for immediate function of dentures, there is no clinical data concerning MDIs insertion torque, nor its influence on implant failure. The aim of this prospective study was to assess the insertion torque of immediate loaded MDIs in edentulous patients and its association with risk failure. Ninety MDIs were placed in the anterior mandible of 45 edentulous patients, two per patient. The insertion torque was recorded with an electronic device and failures were documented during two years follow-up. All implants were immediately loaded with overdentures, using ball (44/90) or bar (46/90) attachments. A Kaplan­Meier survival probability estimator and a fitted multiple Cox regression model were performed to establish the influence of insertion torque and other clinical parameters on implant risk failure. The average insertion torque of 90 MDIs was 12.5±7.8 Ncm. A cumulative survival rate of 94.2% (5/90) was found by means of the Kaplan-Meier estimation. The Cox proportional-hazards regression model showed no association between insertion torque and MDIs failure. MDIs have much lower insertion torque than average conventional implants. The insertion torque of MDIs immediately loaded with mandibular dentures, seems not to be a risk factor associated to failure, at two years follow-up.

Un mínimo torque de inserción ha sido sugerido para realizar carga inmediata de implantes de diámetro regular. Aún cuando existe una tendencia creciente a utilizar Mini Implantes Dentales (MID) para la función inmediata de las prótesis totales, no hay datos clínicos relativos a los valores de torque de inserción de estos, ni tampoco de su influencia en el fracaso del implante. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar el torque de inserción de mini implantes dentales con carga inmediata en pacientes desdentados y su asociación con el riesgo de fracaso. Noventa MIDs fueron colocados en la mandíbula anterior de 45 pacientes desdentados, dos por paciente. El torque de inserción fue obtenido con un dispositivo electrónico y los fracasos fueron documentadas a dos años de seguimiento. Todos los implantes fueron cargados inmediatamente con sobredentaduras, usando un sistema de retención de bola (44/90) o barra (46/90). Se utilizó el estimador de probabilidad de sobrevida de Kaplan-Meier y el modelo riesgos proporcionales de Cox ajustado para establecer la influencia de torque de inserción y otros parámetros clínicos sobre el riesgo de fracaso del implante. El promedio de torque de inserción de 90 MIDs fue 12,5±7,8 Ncm . Los MIDs mostraron a través de la estimación de Kaplan-Meier, una tasa de supervivencia acumulada de 94,2% (5/90). El modelo de riesgos proporcionales de Cox reveló que no existe asociación entre el valor de torque de inserción y el fracaso MIDs. MIDs tienen un valor de torque de inserción mucho más bajo que los implantes convencionales. El torque de inserción de MIDs cargados inmediatamente con prótesis mandibulares, no parece ser un factor de riesgo asociado al fracaso, a dos años de seguimiento.

Destellos oníricos en búsqueda de una narrativa en el campo psicoanalítico / Oniric sparkles (flashes), in the search of a narrative in the psychoanalytic field

El autor da cuenta de un particular fenómeno que se da en el campo psicoanalítico, al que denomina destello onírico. Este consiste en la aparición súbita, de vívidas imágenes visuales referidas por el analizando desde una especie de ensoñación diurna en el diván, cargadas de elementos transferenciales, muchos de ellos vinculados a etapas tempranas de la vida. Se postula que estas imágenes - ocasionalmente también melodías-, que se desplegan en el campo psicoanalítico, son un referente o indicador de la metabolización -actual o in situ-, de la experiencia emocional analítica. Se considera el concepto de Campo, según aquel dado por los Baranger (Baranger y Baranger, 1961-62), en su sentido original, como también según los aportes posteriores de A. Ferro. Se adscriben teóricamente estos destellos oníricos -flashes visuales-, a los elementos alfa dentro del modelo teórico desarrollado por W. Bion (1962, 1963). El fenómeno clínico del destello onírico, despierta una inquietante curiosidad teórico-clínica al autor; una especie de "nube de incertidumbre", a la manera de múltiples interrogantes. Así, la presente comunicación, se articula en torno a una de las complejas interrogantes planteadas, a saber: ¿Cómo es que se genera el fenómeno y qué misteriosos mecanismos lo regulan?

The author gives an account of a particular phenomenon that occurs in the psychoanalytic field, which he denominates as oniric flash (sparkle). This is the sudden onset of vivid visual images reported by the analyzing, from a kind of daydreaming on the couch, loaded with transference elements, many of them linked to early life stages. It is postulated that these images, occasionally tunes, which are deployed in the psychoanalytic field, are a benchmark or indicator of current metabolism -in situ- of analytical emotional experience. It considers the concept of field as the one given by the Baranger (Baranger and Baranger, 1961-62), in its original sense, as well as subsequent contributions of A. ferro. These oniric flashes (visual flashes), are theoretically ascribed to the alpha elements, within the theoretical model developed by W. Bion (1962, 1963). The clinical phenomenon of the oniric flash awakens a disturbing theoretical-clinical curiosity to the author; a "cloud of uncertainty", in the manner of many questions. Thus, this communication is structured around one of the complex questions raised, namely: How is generated the mysterious phenomenon and what mechanisms are involved in its regulation?

Oxidation of the albumin thiol to sulfenic acid and its implications in the intravascular compartment: [review]

Human serum albumin (HSA) is the most abundant protein in the intravascular compartment. It possesses a single thiol, Cys34, which constitutes ~80 percent of the total thiols in plasma. This thiol is able to scavenge plasma oxidants. A central intermediate in this potential antioxidant activity of human serum albumin is sulfenic acid (HSA-SOH). Work from our laboratories has demonstrated the formation of a relatively stable sulfenic acid in albumin through complementary spectrophotometric and mass spectrometric approaches. Recently, we have been able to obtain quantitative data that allowed us to measure the rate constants of sulfenic acid reactions with molecules of analytical and biological interest. Kinetic considerations led us to conclude that the most likely fate for sulfenic acid formed in the plasma environment is the reaction with low molecular weight thiols to form mixed disulfides, a reversible modification that is actually observed in ~25 percent of circulating albumin. Another possible fate for sulfenic acid is further oxidation to sulfinic and sulfonic acids. These irreversible modifications are also detected in the circulation. Oxidized forms of albumin are increased in different pathophysiological conditions and sulfenic acid lies in a mechanistic junction, relating oxidizing species to final thiol oxidation products.

Hidrops fetal no inmune: presentación de un caso y revisión de la literatura / No immune fetal hydrops: a case report and literature review

El hidrops fetal no inmune (HFNI) es una importante causa de pérdida perinatal, con mortalidad que varía entre 50-100 por ciento. El HFNI es una condición causada por un grupo heterogéneo de patologías. La fisiopatología del desorden que lo produce se conoce en muchos casos. Sin embargo, existen muchos casos en que la causa no se puede detérminar. Presentar un caso de hidrops fetal no inmune, el estudio realizado y la revisión de la literatura. Un caso de hidrops fetal no inmune, fue diagnósticado por ultrasonido antenatal a las 298 semanas de gestación. El feto murió al nacer, el cariotipo de muestra de sangre obtenida del cordón umbilical fue anormal. El examen postmorten fue compatible con Síndrome de Tuner e Higroma Quístico. En el presente caso el HFNI fue causado por la cromosomopatía tipo monosomía X y la anatomía linfática denominada higroma quístico. Todos los casos de HFNI deben ser evaluados prenatalmente para un adecuado diagnóstico y tratamiento cuando la mortalidad es prevenible.

Tumor carcinoide del apendice cecal: a propósito de un caso con estudio histológico e inmunohistoquímico / The carcinoids tumors of the appendix cecal: purpose a case with study histologic and immunohistochemistry

Los tumores carcinoides se encuentran alrededor de uno por cada trescientas apendicectomias y representan el tumor primario más común del apéndice cecal. El pico de incidencia es en la tercera y cuarta década de la vida, pero pueden ocurrir en cualquier edad incluyendo las edades pediátricas. Los tumores carcinoides son infrecuentes en la población pediátrica y en la mayoría de los casos son reportados en el apéndice cecal. En general es un hallazgo incidental en la apendicitis aguda debido a la obstrucción luminal apendicular por el tumor. Se presenta el caso ocurrido en escolar femenino de 11 años de edad intervenida por presentar apendicitis aguda y sin antecedentes clínicos patólogicos de importancia. Los hallazgos microscópicos tumor infraluminal menor de 1cm de diámetro, localizado en el cuerpo del apéndice cecal. Histológicamente correspondió al patrón clásico insular con inmunopositividad para Cromogranina a (CrA) y Enolasa Neuronal Específica (ENE), reactividad a la Queratina AE1/AE3 (QUE), negatividad para el Antígeno de Membranas Epitelial (EMA). El tratamiento de elección es la apendicectomía, a pesar de ser procedimientos comunes en la practica médica por procesos infecciosos agudos del apéndice cecal pueden, aunque muy raro, demostrar tumores carcinoides y por lo tanto el examen histopatológico del apéndice cecal debe practicarse en forma rutinaria, sistemática y cuidadosa en todos los pacientes; además en estos casos es importante el seguimiento clínico durante largo tiempo ya que las recurrencias y segundas neoplasias han sido documentadas

Radiación ultravioleta productora de eritema en Valdivia: comparación entre inferencias satelitales, modelo de transferencia radiativa y mediciones desde tierra / Erythemal ultraviolet radiation in Valdivia: a comparison among satellite data, a radiative transfer model and ground based observations

To evaluate dose rates and daily doses (DDE) at Valdivia in Southern Chile, ultraviolet irradiances recorded every 15 min from 1998 to 2000 with a high resolution spectroradiometer were weighted with an erythemal action spectrum. Exposure times to get one MED (210 J/m2) in Summer are 10, 12, 18 and 24 min for skin types I trough IV respectively. DDE estimations included in NASA Web products overestimate measurements by 16 percent on average in Summer, with an absolute uncertainty of 980 J/m2 at the 95 percent level. Observed dose rates for clear days are in fair agreement with the numerical output from a numerical model, suggesting that acute episodes can be predicted if total ozone can be forecasted and the population is instructed on corrections for cloud effects

Alta prevalencia de enfermedad tiroidea subclínica en sujetos que concurren a control de salud / High prevalence of subclinical thyroidal disease among individuals attended in occupational health examinations

Background: There is no information about the prevalence of thyroidal diseases in the general Chilean population. Aim: To assess the prevalence of thyroidal diseases in individuals attended in occupational health examinations. Subjects and methods : Four hundred seventy two individuals were examined between 1998 and 1999. In all, serum levels of thyroid hormones, TSH and anti thyroidal antibodies (anti microsomal, anti thyroid peroxidase and anti thyroglobulin) were measured. Results: Forty four subjects were excluded from the study due to an incomplete medical record and 18 due to a personal history of thyroidal disease. Abnormal serum levels of thyroid hormones or TSH were detected in 28 subjects (6.8 percent). Four (1 percent) had hypothyroidism, 23 a subclinical hypothyroidism (5.6 percent) and one (0.2 percent) had hyperthyroidism. In 87 subjects (21.2 percent) at least one of the antibodies was positive. Positive anti thyroid antibodies were found in 14 of 28 subjects (50 percent) with abnormal thyroid hormone levels, compared with 73 of 382 subjects (19.1 percent) with normal thyroid hormone levels. Thyroid dysfunction was twice as frequent in women than in men. Conclusions: In this sample, a 6.8 percent prevalence of abnormal thyroid function tests was detected

Rabdomiosarcoma perinatal / Perianal rhabdomyosacroma

El rabdomiosarcoma es una neoplasia derivada de células mesenquimatosas. La ubicación primaria perianal es muy rara y tiene mal pronóstico. Se reporta el caso de una mujer joven con rabdomiosarcoma embrionario perianal, con adecuada respuesta inicial a radio y quimioterapia combinada y que más tarde desarrolló metástasis mamaria y ósea, así como compresión medular.

Estudio transversal clínico y epidemiológico de la enfermedad de Chagas en una área rural del Nordeste Argentino / Clinical cross-sectional and epidemiologic study of Chagas disease in a rural area of the Argentinian northeast

Esta investigación tiene por objeto analizar las características epidemiológicas, clínicas, electrocardiográficas y radiológicas de una población de seropositivos y seronegativos al Trypanosoma cruzi en una área rural del Departamento San Miguel, provincia de Corrientes, Argentina. Se seleccionaron 132 pobladores (58 hombres y 74 mujeres) de todos los grupos etareos para la realización de un examen clínico y cardiovascular. Se registraron síntomas y signos compatibles con afección cardíaca, tensión arterial, electrocardiograma de 12 derivaciones y radiografía anteroposterior de tórax. En la signo-sintomatología, anomalías electrocardiográficas y en las alteraciones radiográficas detectadas, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre seropositivos y seronegativos. Se concluye que si bien en la población objeto de estudio la infección chagásica no se asoció a mayor prevalencia de cardiopatía, cabe destacar que los pacientes chagásicos pertenecían a un grupo etareo muy joven con un 54,0% de ellos menores de 20 años y que el 45,0% de los pacientes mayores de 41 años tenían alteraciones electrocardiográficas.

The main goal was to know the epidemiologic, clinical, electrocardiographic and radiologic characteristics among a population of seropositives and seronegatives to Trypanosoma cruzi in a rural area of the Department of San Miguel, province of Corrientes, Argentina. One hundred and thirty-two patients of different ages: 2-79 years old were researched (58 males, 74 females). In order to make a thorough assessment clinical evaluation and cardiologic testing were carried out. Signs and symptoms consistent with heart disease, blood pressure, 12-lead ECG registry and chest x-ray (PA view) were registered. In signs and symptoms, abnormal ECG patterns and radiologic abnormalities, non-significant statistic difference were observed. Although we were unable to find a significant relationship between chagasic infection and a higher prevalence for heart disease, it is important to stress the fact that 54.0% of the studied population was largely composed of very young patients whose ages were less than 20 years old, and 45.0% of those older than 41 years showed ECG abnormalities.